Hei leser!

Motiverende intervju i ny utgave

Jeg lærte motiverende intervju-metoden (MI) på medisinstudiet i 2015. Siden den gang har yrkeslivet mitt vært preget av MI. Jeg bruker det hver dag, enten jeg lærer opp medisinstudenter, har samtaler med podkastdeltakere/pasienter, eller kommuniserer med venner og kollegaer. Holdningene fra motiverende intervju har smittet over i hverdagen min, og blitt en del av meg. Det er ingen overdrivelse å si at motiverende intervju har forandret livet mitt.

Nå har de to psykologene som ledet arbeidet med å utvikle metoden på 80-tallet, Bill Miller og Steven Rollnick oppdatert læreboka si. 4. utgave kom ut nå i august og det har blitt gjort noen endringer. Jeg synes det er spennende å følge med på hvordan det profesjonelle MI-miljøet utvikler seg, og hva som er nytt i forhold til metoden slik den var da jeg lærte den.

Historien til motiverende intervju

Først litt historie. Da MI ble utviklet på 80-tallet var formålet å skape en metodikk for helsepersonell som ville hjelpe pasienter med å gjøre spesifikke atferdsendringer. Den første pasientgruppa som deltok i forskningen og utviklingen var alkoholikere. Man fant ut at ved å etterleve noen spesielle holdninger, ta i bruk noen spesifikke kommunikasjonsferdigheter og ha samtaler som utforsket ambivalens, mestringstro og smart planlegging, så kunne man ha konstruktive samtaler om atferdsendringer. Alkoholikerne som var prøvekaniner drakk mindre alkohol og var fornøyde med måten de ble møtt på.

Etter hvert gjorde man metoden mer generell og sa at den kunne gjelde for alle typer atferdsendringer, ikke bare de som hadde med rusmidler å gjøre. Det ble populært å bruke MI for å hjelpe pasienter med kostholdsendringer, trening og andre levevaneendringer som ga en helsegevinst.

Metoden ble populær, både på grunn av sin effektivitet og anvendelighet, men også fordi pasientene likte å bli møtt med aksept, nysgjerrighet og medfølelse. Det var også befriende for helsepersonell å jobbe på en måte hvor de slapp å "dra med seg" pasientene mot endring, men heller kunne samarbeide og fasilitere. Det tok ikke lang tid før MI var den anbefalte metoden for å snakke med pasienter om atferdsendring over hele verden.

Miller og Rollnick og resten av MI-miljøet har fortsatt å utvikle metoden, og kommet fram til at den er egnet ikke bare for konkrete atferdsendringer, men også endring mer generelt. Man kan bruke metoden for å snakke om holdningsendringer, endring av tankemønstre og endring av følelser.

En viktig endring i siste utgave

I den siste utgaven har de utvidet metodens nedslagsfelt ytterligere. Nå handler den ikke lenger bare om endring, men også om "vekst". Det har altså vært en kontinuerlig utvidelse av MI siden starten. Her er en slags tidslinje:

MI er en metode for å hjelpe folk med...

Rusatferd -> atferdsendring -> endring -> endring og vekst

I tråd med denne utviklingen ser vi at MI har blitt tatt i bruk mer og mer, også i arenaer utenfor helsevesenet. Nå brukes MI også i fengselsvesenet, sosialt arbeid, utdanning, barneoppdragelse, coaching, ledelse og toppidrett.

Dette er helt i tråd med min magefølelse, som jeg har hatt siden jeg lærte MI som medisinstudent. Da jeg startet podkasten var jeg nysgjerrig på hvordan MI kunne brukes på mer "utradisjonelle" problemstillinger. Jeg har hatt intervjuer med deltakere om selvhevdelse, uro, angst, å si nei til ting, bedrifstledelse og stressmestring for å nevne noe. Jeg har holdt foredrag om MI for toppidrettsutøvere, IT-ansatte og lærerstudenter. Jeg synes utviklingen fra atferdsendring -> endring og vekst er helt på sin plass.

Å hjelpe mennesker å vokse

Hva menes med "vekst"? Det føles naturlig for meg som kan MI at vi tilrettelegger for vekst, men for utenforstående er det kanskje litt rart at en metode som heter motiverende intervju skal tilrettelegge for menneskers vekst.

Mange som hører om motiverende intervju får et feilaktig inntrykk av hva det dreier seg om. Man tror at det innebærer en ekspert som "motiverer" ved å komme med gode råd og argumenter for hvorfor man burde ta seg sammen. Denne misforståelsen merker jeg ofte når folk spør meg om "kan du få kjæresten min til å slutte å snuse?" eller "pasienten må ned i vekt, kan ikke du snakke med henne?"

Motiverende intervju kjennetegnes av en stor holdningsendring hos oss hjelpere. Det handler om å styrke folk innenfra. Om å utforske hva som er viktig for folk og hjelpe de med å uttrykke nettopp det. En som mestrer MI vil ikke prøve å få noen til å gjøre noe som helst. Endringen skjer som en konsekvens av at personen har fått klarhet i tankene og den indre styrken til å leve ut sine verdier og ambisjoner.

Man kan sammenligne effekten av motiverende intervju med å vanne en plante. Planten vokser innenfra og av seg selv, så lenge den har riktige forutsetninger. Denne måten å tenke på kan være uvant for helsepersonell som er vant til å hjelpe pasienter med å gi råd og veiledning på en mer eller mindre autoritær måte, for eksempel ved å si "ta disse medisinene" eller "hvis du ikke slutter å røyke kommer du til å dø".

Alle mennesker skal vokse gjennom livet, og ofte medfører det vanskeligheter og "voksesmerter". Ingen av ble født med bruksavnisning, vi trenger ofte hjelp til å finne vår vei i livet. Det er fint at vi kan hjelpe hverandre å vokse, ved å lytte til hverandre og gi hverandre styrke og mot til å uttrykke oss selv, våre verdier og ambisjoner.

Avslutning

Som du jo vet er jeg lidenskapelig opptatt av å formidle motiverende intervju. I dag læres alle leger opp i MI, og de fleste sykepleiere, fysioterapeuter, ernæringsfysiologer og psykologer får også innføring i metoden. Jeg tror det er mye potensiale i å også la lærere, ledere og foreldre få kjennskap til prinsippene, ferdighetene og prosessene som inngår i hvordan man kan hjelpe andre med endring og vekst. Ja takk til å bruke MI til ledelse, toppidrett og barneoppdragelse!

Endring og vekst er sentralt for det å være menneske, og noe vi baler med hver dag i livet. Jeg er glad for at det finnes veldokumenterte metoder utviklet av flinke forskere for å hjelpe oss med dette på best mulig måte, slik at vi kan veilede og støtte hverandre. Med en ny og spennende utgave av MI-boka ute kan jeg ikke vente på å fortsette å bruke metoden på alskens problemstillinger og "voksesmerter" som mine podkastdeltakere, studenter eller pasienter måtte ha.

Hvis du vil høre mer om tankene bak den nyeste oppdateringen av MI-metodeboka kan jeg anbefale dette spennende webinaret med Steven Rollnick som ble lagt ut som podkast her: https://open.spotify.com/episode/4xP0oexLljN32yn0POXZI5?si=Z0oQORCLQr2gTkMqqrKXuw​

Dette nyhetsbrevet er i likehet med MI-metoden også under stadig utvikling. Si fra hvis det er tema du ønsker at jeg tar opp, eller du har andre spørsmål. Send gjerne denne mailen videre til en venn eller kollega som kan ha nytte av den. De kan abonnere og lese tidligere artikler ved å følge linken her: https://hermanegenberg.ck.page/​

God helg videre. Hilsen Herman Egenberg
Nettsiden min: www.hermanegenberg.com​

​

​